DMLA : Comprendre, Prévenir et Traiter la Dégénérescence Maculaire Liée à l'Âge
La Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge (DMLA) est une affection oculaire chronique qui affecte la macula, la partie centrale de la rétine responsable de la vision fine et centrale. Elle est la principale cause de perte de vision chez les personnes de plus de 50 ans dans les pays développés. Bien que la DMLA n’entraîne pas une cécité totale, elle peut considérablement altérer la qualité de vie en rendant difficiles des activités quotidiennes telles que la lecture, la conduite ou la reconnaissance des visages.
Qu'est-ce que la DMLA ?
La DMLA est une maladie dégénérative de la rétine qui touche la macula, zone centrale de la rétine essentielle pour la vision des détails. Avec l’âge, les cellules de la macula peuvent se détériorer, entraînant une perte progressive de la vision centrale. La vision périphérique reste généralement intacte, mais la perte de la vision centrale peut être significative.
Les Deux Formes de DMLA
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DMLA Sèche (Atrophique)
La forme sèche est la plus courante, représentant environ 80 % des cas. Elle se caractérise par un amincissement progressif de la macula et l’accumulation de dépôts appelés drusen. La progression est généralement lente, mais elle peut évoluer vers une perte de vision centrale significative.
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DMLA Humide (Exsudative)
Moins fréquente mais plus sévère, la forme humide représente environ 20 % des cas. Elle est causée par la croissance anormale de vaisseaux sanguins sous la rétine, qui peuvent fuir du liquide ou du sang, endommageant la macula. La perte de vision peut être rapide et sévère.
Symptômes de la DMLA
Les symptômes varient en fonction du type et du stade de la maladie, mais peuvent inclure :
- Vision floue ou trouble au centre du champ visuel.
- Difficulté à lire ou à reconnaître les visages.
- Lignes droites apparaissant ondulées ou déformées (métamorphopsies).
- Apparition d’une tache sombre ou vide au centre de la vision (scotome).
Ces symptômes peuvent affecter un ou les deux yeux.
Facteurs de Risque
Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de développer une DMLA :
- Âge : Le principal facteur de risque ; la DMLA est plus fréquente chez les personnes de plus de 60 ans.
- Tabagisme : Le tabac double le risque de développer la maladie.
- Antécédents familiaux : La génétique joue un rôle important.
- Hypertension artérielle et maladies cardiovasculaires : Peuvent contribuer au développement de la DMLA.
- Obésité : Un indice de masse corporelle élevé est associé à un risque accru.
- Exposition prolongée au soleil : Les rayons UV peuvent endommager la rétine.
- Régime alimentaire pauvre en antioxydants : Une alimentation déséquilibrée peut augmenter le risque.
Diagnostic de la DMLA
Le diagnostic précoce est crucial pour ralentir la progression de la DMLA. Les examens comprennent :
- Test de l’acuité visuelle : Évalue la clarté de la vision.
- Examen du fond d’œil : Permet de détecter les drusen et autres anomalies.
- Tomographie en cohérence optique (OCT) : Fournit des images détaillées de la rétine.
- Angiographie à la fluorescéine : Identifie les fuites de vaisseaux sanguins dans la forme humide.
- Grille d’Amsler : Outil simple pour détecter les distorsions visuelles.
Traitements de la DMLA
DMLA Sèche
Il n’existe actuellement aucun traitement curatif pour la forme sèche, mais certaines mesures peuvent ralentir sa progression :
- Suppléments nutritionnels : Des études ont montré que des compléments contenant des antioxydants, du zinc et des vitamines C et E peuvent ralentir la progression.
- Régime alimentaire équilibré : Riche en légumes verts, fruits et poissons gras.
- Arrêt du tabac : Réduit le risque de progression.
DMLA Humide
Des traitements sont disponibles pour la forme humide :
- Injections intravitréennes d’anti-VEGF : Ces médicaments inhibent la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux.
- Photothérapie dynamique : Utilise un médicament photosensible activé par un laser pour détruire les vaisseaux anormaux.
- Laser thermique : Parfois utilisé pour sceller les vaisseaux qui fuient.
Ces traitements peuvent stabiliser ou améliorer la vision, mais nécessitent souvent des suivis réguliers.
Conclusion
La DMLA est une maladie oculaire sérieuse qui peut affecter la qualité de vie des personnes âgées. Une détection précoce et une gestion appropriée sont essentielles pour ralentir sa progression et maintenir une certaine autonomie. Un mode de vie sain, des examens oculaires réguliers et une prise en charge médicale adaptée sont les clés pour vivre au mieux avec cette affection.
